“嘉兴模式”，透视出数字医疗的未来
原标题：“嘉兴模式”，透视出数字医疗的未来
——探索成立5G+紧密型城市医联体
嘉兴市第二医院外景
医院完成三地同步远程骨科机器人手术
胸痛中心专家实时指导医联体抢救病人
城市医联体示范病区签约暨揭牌仪式
世界互联网大会并没有因为新冠疫情停下脚步，依然如约而至，并以“数字赋能 共创未来——携手构建网络空间命运共同体”为主题，将人类对美好生活的期盼借助数字力量得以延展实现。在这样流光溢彩的数字舞台，嘉兴市第二医院对外发布的“5G+紧密型城市医联体”吸引了众人目光。它秉承数字世界开放、创新、融合的精神内涵，用信息技术提高医疗效率，让医疗资源在基层触手可及，人人共享。嘉兴模式，是中国基层破解医改难题的一次探索，更是开启未来数字医疗的一扇门窗……
聚焦医改的痛点——
信息技术提振医疗效率
“医改是世界难题，优质医疗资源总是稀缺的，而人民群众对高质量的医疗服务越发迫切，这是一对长期共存的矛盾，基层医改创新，也应该从这个矛盾中寻找突破口。”
记者眼前的浙江省嘉兴市第二医院党委书记沈瑞林，虽然到任仅一年多时间，但他头脑中，已经勾勒出一个基层诊疗能力快速提升的系统化方案。这种紧迫感，一方面来自于出成绩的抱负，一方面也是残酷的外部环境使然。
嘉兴地区共有五县两区，东北接上海西南连杭州，车程一小时，迅速抵达，群众就医选择多样，跨市就医轻松方便，如何在这样的医疗格局中站稳脚跟，是嘉兴二院管理层思考的课题。“是时代逼着我们去创新、去思考、去作为。只有更好地为基层患者服务，更加有效率地开展工作，患者才不会被分流到大城市大医院，嘉兴二院才有发展的空间。”
医院的改革就此铺陈开来。
嘉兴二院领导层关注到，国家层面已经设定好大的框架和战略思路，无论是分级诊疗、医保政策、医联体和医共体建设，还是区域医疗中心建设、基层服务能力提升等等，都已有序开展。但是，群众对基层医院的信任非朝夕间就能改变，若想迅速提升基层服务质量，把普通病患留在基层，必须采用“网络搭建、数字赋能”的思路，梳理好分配和整合之间的关系，形成上级医生与基层医疗机构之间良好的合作生态。
为了推进5G+紧密型城市医联体顺利建设，嘉兴市已筹谋多年。嘉兴市副市长邢海华告诉记者，借用数字技术，拓展发展内涵，是时代赋予嘉兴的使命和机遇。嘉兴市积极将数字技术转化为发展优势，深入推进“新型智慧城市标杆市”建设，将大数据、“互联网+”“5G+”应用于社会管理、公共服务，率先建设并投入运行全国地级市首个城市大数据中心和运营管理中心，形成了智慧医疗、智慧旅游、智慧警务、智慧交通等一批成果。#p#分页标题#e#
近些年，嘉兴市在卫生健康领域深度“耕种”，所有健康数据均已实现互联互通。嘉兴市居民健康档案、就诊信息、检验检查信息可实时调阅、互认共享、智能提醒，“电子健康卡”便民惠民应用更是被评为全国十大优秀案例。
嘉兴市卫生健康委员会党委书记、主任王伟荣告诉记者，嘉兴市正在以“打造健康中国样板地”为引领，全面深化医药卫生体制改革，抢抓长三角一体化国家战略机遇，不断提高区域医疗卫生综合实力和人民健康水平，基本医疗卫生服务从“以治病为中心”逐渐向“以人民健康为中心”转变，形成了15分钟医疗卫生服务圈，构建起“分级诊疗、上下转诊、急慢分治”和“智慧医疗”的就医新格局。
医联示范的标杆——
智慧融合带动基层发展
正是在这样的背景下，嘉兴市第二医院与中国联通嘉兴分公司联合，搭建起5G+城市医联体方案。该方案五个模块，分别针对基层医院能力不足、上级医院自顾不暇、突发急救难以在基层及时正确处理、数据封闭不互联、大数据空置未能有效利用等长期痛点，组合出击，提升基层医疗机构能力。
嘉兴市第二医院院长陈刚告诉记者，医院搭建的平台，第一步便是借助AI辅助决策系统，提升基层医生对常见疾病的诊疗水平，减少漏诊误诊率，并通过建立数据实时传输、实时双向诊疗系统，迅速提高基层单位的决策能力。
第二步则是充分调动三甲医院医生的积极性，通过通畅的平台建设，合理的激励机制，调动医生碎片时间内服务基层的积极性，打破时间、空间、制度的限制，让三甲医院医生主动、自愿加入基层医疗服务中来，此举可快速提升基层的医疗服务能力。
“基层能力提升、上下衔接畅通之后，第三步便有条件开展突发急救工作。”陈刚表示，借助嘉兴市第二医院搭建的信息系统和5G技术，实现生命体征实时远程监测传输，三甲医院的专家可以身临其境般地指挥基层医院抢救，指导救护车中的急救工作，提高抢救效率，保证基层急救能力。
第四步，嘉兴市第二医院则要解决数据互不联通的问题。“由于种种原因，目前各家医院之间的His系统是不通的，数据不能共享、共通，这是对医疗资源的浪费。我们的策略是通过改进接口、优化信息路径的形式，使不同的His系统间也能实现全面共享，使医联体内部的业务指导更通畅有效。”陈刚说。
以上工作顺利推进后，最后一步则要实现临床数据的深度开发利用。陈刚认为，虽然目前全社会的医疗数据共通还很遥远，但是嘉兴市第二医院的探索至少是一个起点，先实现本地医联体单位之间的互通。上到三甲医院下至社区服务站，所有数据收集、整合之后，实现对患者的“再服务”。医院都可以通过数据分析，从初诊、住院、手术、到后期康复、随访、慢病管理等全周期，为患者进行高效、科学的临床指导。
在嘉兴市副市长邢海华看来，5G+紧密型城市医联体方案，融合了大数据、人工智能、5G、高速通信，让嘉兴插上了智慧的翅膀。把实时异地急症救治、互联网+人工智能辅助决策等从理想变为了现实，这是嘉兴医改的一次破冰。
最终，嘉兴模式成功打破了人与人、人与物、物与物之间信息沟通的阻碍，推动5G融入医疗系统改革，强化5G在远程医疗、应急救援、智慧医院的深度应用，标志着智慧型城市医联体建设迈入升级之路，实现了管理整合、资源盘活、服务融合的有机统一，嘉兴模式正在成为中国分级诊疗改革探索的试验田。
嘉兴市第二医院院长陈刚问答录：
巧借互联网之光 健康权益公平散播基层大地
记者：5G+紧密型城市医联体在嘉兴诞生，有什么基础？
陈刚：嘉兴十分重视数字信息建设，在“新型智慧城市标杆市”的建设背景下，率先建设并投入运行全国地级市首个城市大数据中心和运营管理中心，医疗卫生领域一系列改革也就此开展，大数据、“互联网+”“5G+”等新技术，纷纷应用于医疗卫生领域。在这样的数字城市沃土上，嘉兴市第二医院充分调动市内各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性，促进城乡优质医疗资源上下贯通，打造完整体系，推出全国首个5G+紧密型城市医联体建设方案。#p#分页标题#e#
我们构建的“嘉兴式”紧密型城市医联体，实现了医联体内各医院“四共”，即利益共分享、责任共分担、事业共发展、技术共提高。与此同时，我们着重在医联体运营管理、健康管理、分级诊疗和激励制度等4个方面进行探索，借助信息技术和管理创新，努力突破现有的制度藩篱，使医联体内各单位“上下一条心、权责一家人、管理一张网、服务一体化”，力争实现一系列创新突破。
记者：嘉兴二院打造的医联体项目和其他城市的医联体相比，有哪些创新之举？
陈刚：近年来全国各地积极开展城市医联体建设与探索，大多数是以技术协作为联盟纽带的联合体，本质较为松散，虽然国家也在推分级诊疗制度，但是最基层的医疗保障体系还有短板，比如在人员调配、信息互联互通、利益分配等方面并未统一，发展动力偏弱。
我们构建的5G+紧密型城市医联体模式，聚焦有效急救难以实现、上级医院医疗资源有限、基层医院能力不足、信息系统难以打通、大数据无法合理使用等五大分级诊疗长期痛点问题。我们通过信息技术的利用和管理方式的创新，实现了上下各方的互联互通和积极性调动，让基层服务能力迅速提升，并且行之有效，更为关键的是，我们的模式可以被复制，为全国提供参考样板。
我相信，嘉兴5G+城市医联体方案定能成为在全省乃至全国，可推广、可复制的智慧型城市医联体“嘉兴样板”。我们的探索，也将会推动全国基层医疗机构信息化、智能化建设，促进优质医疗资源真正有效共享而做出领先示范。（本报记者 张晓东）
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