信丰县“二强一优”巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接 乡村振兴
近日，医保干部走访低保户叶桂秀时，叶桂秀感激地说：“10月份在市人民医院住院产生费用5555.56元，报账5000.56元，个人仅支付555元，医保政策真是太好了，我现在生活过得很好，谢谢你们！”这是信丰县落实贫困人口医保待遇，防止因病致贫，因病返贫取得成效的又一个事例。一年来，赣州市医疗保障局信丰分局以党史学习教育为契机，以“我为群众办实事”为抓手，采用“二强一优”举措，巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，认真帮扶和确保了贫困人口稳定生活。
强保障：防止因病致贫因病返贫
1、确保农村低收入人口应保尽保。2021年，该县全面落实了50806个贫困人口基本医保财政代缴费政策，涉及金额1597万元，确保基本医疗保险动态全覆盖；同时和承保公司分别签订大病保险及商业补充保险协议，确保困难群众待遇接续享受。
2、持续落实“四道医疗保障线”政策。2021年1-10月，该县兜底保障及脱贫人口已经“四道医疗保障线”“一卡通”住院结算20618人次、13421人，住院总费用12578.63万元，“四道医疗保障线”“一卡通”减免金额达11434.39万元,个人支付合计1144.24万元，报销比例为90.9%，切实减轻了贫困人口的医疗负担。
3、规范慢性病防治和管理。优化高血压、糖尿病门诊用药保障机制，补齐门诊慢病保障短板，有效缓解了“三类对象”慢病医药费用负担。持续采用家庭医生服务团队主动上门方式，主动为患有“30种慢性病”的脱贫人口提供审核认定服务，累计为13375名患者办理了门诊特殊慢性病认定。
4、提高大病保险保障能力。在巩固大病保险普惠性待遇水平基础上，细化倾斜支付政策，对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点达到65%，取消年度最高支付限额。
5、夯实医疗救助托底保障。坚持基本救助标准和保障范围，延续对特困人员救助比例100%，对低保对象、返贫致贫人员80%救助比例，统筹加大门诊慢特病救助力度。全县2021年1—10月份享受医疗救助6.42万人次，报销金额达1774.7万元。
强服务：打通服务群众最后一百米
一是率先实现三级经办一体化。按照省、市医保局的五级医保业务经办一体化要求，结合县域实际，该县创新机制，建立机关医保干部挂点联系乡镇机制，指导督促乡镇医保的经办工作，同时采取办班和跟班学习的方式，加强乡镇经办人员的业务培训，较大地提升了乡镇经办能力，率先实现县乡村医保业务经办一体化，实现了贫困人口就在家门口咨询或办理业务，被江西省电视台等媒体采访报道。
二是督促医疗机构规范运行。认真贯彻落实贫困患者住院“先诊疗、后付费”政策；全面摸排公立村卫生室运行和刷卡情况，市医保局信丰分局联合卫健部门，切实压实各乡镇卫生院主体责任，保证了全县228家公立村卫生室正常运行，极大地方便了贫困群众就近就医。
优经办：让信息多跑路群众少跑腿
今年来，该县不断优化经办流程，一些业务本要申报人多部门跑腿才能办齐手续的，现变为一站式服务。如医疗救助，市医保局信丰分局主动与退伍军人事务管理局、定点医院联系沟通，确认并共享信丰县享受医疗救助的 “六类对象”和“两类人员”信息，指导定点医院在为优抚对象办理出院手续时，直接办理医疗救助，实行优抚对象医疗救助与基本医保“一站式”同步即时结算。“我准备了一天时间去办报账手续，没想到今天出院时一步到位基本医保与医疗救助全报完了，再也不用持医疗救助申请表跑多个部门盖章了，信丰分局实实在在为百姓办了一件大好事”。6月1日，小江镇退伍军人李先生，在信丰县人民医院住院半个月出院时，基本医保与医疗救助得到一并结算，他儿子替李先生办好手续后高兴地说。（李舒春）
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