【故事里的中药】呦呦鹿鸣，食野之蒿——青蒿
《诗经•小雅•鹿鸣》云:“呦呦鹿鸣，食野之蒿。我有嘉宾，德音孔昭。视民不恌，君子是则是效。我有旨酒，嘉宾式燕以敖。”此蒿，青蒿也。青蒿作为中药已有2000多年的历史。目前, 青蒿素及其衍生物是世界上治疗疟疾最有效的药物, 青蒿素联合疗法已被用于几乎所有国家和地区的疟区, 每年治疗病例一亿以上, 降低了全球疟疾的发生率和死亡率, 挽救了数百万人的生命。
青蒿素来自中医药、发现启迪于中医药，它是中国传统医学和现代科技紧密结合，是中医药对人类健康事业作出的一项巨大贡献。2015年10月, 屠呦呦以“从中医药古典文献中获取灵感, 先驱性地发现青蒿素, 开创疟疾治疗新方法”, 获得世界影响力最大的自然科学奖项——诺贝尔生理学或医学奖。
青蒿（图片来源：《本草纲目（白话手绘彩图典藏本）》）
青蒿抗疟,源于古方
疟疾曾是我国主要的寄生虫病之一, 流行历史久远, 对健康危害甚大。我国在3000多年前就已有疟疾流行的记载，疟疾是先秦两汉时期主要的流行病之一。殷商时期, 甲骨文中所用“疟”字, 形似老虎张口扑向人。《礼记•月令第六》称: “民多虐疾”。北魏《水经注第三十六》称: 泸水(今金沙江部分流域)两岸“时有瘴气, 三月、四月径之必死”。“瘴气”是疟疾的另一古称。
在古代, 疟疾对战时的士兵伤害很大，是影响军事活动最严重的疫病之一。蜀汉诸葛亮因瘴而推迟南征。唐玄宗派李宓率7万大军征伐南诏，因瘴疫等全军皆没。元朝大德和清乾隆年间向南方用兵，数度因疟疾而挫，有时竟“及至未战，士卒死者十已七八”。据报道, 美国南北战争中有131.6万人感染疟疾，其中约一万人死亡。第二次世界大战期间，美国在非洲和南太平洋的驻军中有6万人死于疟疾。
新中国成立前，疟疾在我国乡村和城镇都曾严重流行。据不完全统计, 20世纪40年代, 每年至少有3000万以上患者，病死率约为1%。20世纪50年代初期，全国有疟疾流行的县(市)计1829个，占当时县市总数的70%～80%。
疟疾是我国古代医籍中记载传染病最早最详的病种。《神农本草经》、《肘后备急方》、《千金要方》等记载了常山及其嫩枝叶(蜀漆)、青蒿和马鞭草等截疟功效。
1888 年，法国军医 Charles Louis Alphonse Laveran在非洲疟疾患者血液的红细胞中发现疟原虫。1897年，英国医生Ronald Ross证实按蚊是疟原虫传播媒介(他们分别获1907和1902年诺贝尔奖)。
以前，南美洲秘鲁的土著人已用安第斯山区中的一类树皮抗病退烧，植物学家林奈将该树定名为“金鸡纳(chinchona)”。1820年，两位法国化学家从中分离获得抗疟成分奎宁(金鸡纳霜)。1934年，德国科学家Hans Andersag与同事在奎宁基础上合成氯喹，氯喹成为当时全球治疗疟疾的特效药物。
但从20世纪60年代初开始，疟原虫对氯喹类药物出现抗药性，从东南亚、南美到非洲波及全球，疟疾肆虐又失去控制，人们盼求新的抗疟药物。
20世纪70年代，屠呦呦团队研发的青蒿素成为了治疗疟疾的关键。屠呦呦在研究治疗疟疾的药物时，将焦点锁定在青蒿，是受东晋名医葛洪《肘后备急方》中“青蒿一握，以水二升，渍绞取汁，尽服之”可治“久疟”的启发，从植物青蒿里压出青蒿汁液，汁液里很可能有“抗疟”的化学成分。从现代植物学的角度考证，古书中的青蒿就是植物学意义上的黄花蒿。
在反复阅读东晋葛洪《肘后备急方》后，屠呦呦发现其中记述用青蒿抗疟是通过“绞汁”，而不是传统中药 “水煎”的方法来用药的，屠呦呦认为很可能是因为“高温”的原因破坏了其中的有效成分。据此，屠呦呦改用低沸点的溶剂乙醚来提取青蒿中的有效成分，结果显示青蒿提取物能大幅杀灭疟原虫，疗效优于氯喹。1972年成功分离出一种无色结晶，后将其命名为青蒿素。
作为中药的青蒿
北京中医医院中药师崔一然介绍，青蒿始载于马王堆出土文物帛书《五十二病方》“牝痔方”：“青蒿者，荆名曰萩，主疗痔疮”，距今已有两千余年。东汉《神农本草经》以“草蒿”为其正名，以“青蒿”为别名。#p#分页标题#e#
唐以前，青蒿入药主要用于治暑热、外治疥疮等。宋元明时期，青蒿进入了治疗急性热病的领域，也有了关于“治疟疾寒热”功效和使用的记载。清代以来，随着温病学的发展，青蒿为温热病学家普遍重视，并作为道地药材广泛应用。现存最早关于青蒿有截疟的文献是东晋《肘后备急方》的记载。其后，宋代《太平圣惠方》中有青蒿散，主要用于“妇人骨蒸劳热，四肢烦疼”; 《圣济总录》卷一六八中“青蒿汤”，主要用于小儿潮热; 元代《丹溪心法》卷二中的“截疟青蒿丸”，主要用来治疗疟疾; 明代《普济方》中有“青蒿散”、“祛疟神应丸”等的记载; 清《温病条辨》、《本草备要》也都有青蒿截疟的记载。宋元明清各医籍本草均以复方青蒿汤、截疟青蒿丸、青蒿散等治疟记载。
可见，唐朝以前，青蒿虽有截疟的记载，但青蒿入药主要用于治暑热、外治疥疮等。宋元明时期，青蒿进入了治疗急性热病的领域，也有了关于“治疟疾寒热”功效和使用的记载，皆以青蒿复方配伍治疗。清代以来，随着温病学的发展，青蒿为温热病学家普遍重视，并作为道地药材广泛应用。现代青蒿的药用价值突出表现在提取青蒿素用于治疗疟疾方面，药材质量的优劣也以青蒿素含量的高低为唯一评价标准。
青蒿味苦、辛，性寒，可治疗阴虚发热，骨蒸潮热，夜热早凉，疟疾寒热，湿热黄疸等病证。中药青蒿是指植物学上的黄花蒿，而非植物学上的青蒿，青蒿素是从黄花蒿茎叶部分提取的抗疟有效成分。此外，青蒿素及其衍生物的药理作用还表现在抗肿瘤、抗寄生虫、抗纤维化、抗心律失常、免疫等多方面。基于本草资料从治疗暑热、截疟等方面，青蒿的道地产区应在历史上的荆州(今湖北) 及其周边地区，从抗疟成分青蒿素含量高低的角度，青蒿道地产区应在重庆、广西及周边省份。黄花蒿在秋季花盛开时采收，抗疟用青蒿素含量较高，黄花蒿放置半年后青蒿素可降解 30% 左右，一般需放置阴凉干燥处贮藏。（王蹊）
资料来源：《中国中药杂志》、《中国科学》、《中草药》
上一篇：【全球疫情下的中医药新观察】张伯礼院士谈全球战疫：中西医并重有助破解世界医疗卫生难题
下一篇：【全球疫情下的中医药新观察】中医药为何能用于疫情防控全程？驰援武汉的中医专家孟捷这么说
*免责声明： 凡本网注明“来源：XXX(非神州瞭望网)”的作品，均转载其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。若内容涉及投资建议，仅供参考勿作为投资依据。本网站无法鉴别所上传图片或文字的知识版权，如果侵犯，请及时通知我们，本网站将在第一时间及时删除。
-
- 张家口宣化万柳医院张雅琼“三美”
-
神州瞭望网讯（苏广志 刘宏伟）在河北省西北部有一座塞外古城宣化。听人讲宣化有三美：1905年在巴拿马国际博览会获得金奖的刀切牛奶不流针的宣化葡萄；持久挂杯、口味独特半城啤酒半城
2022-01-24
-
- 注重治未病 我国推进儿童中医保健进社区进家庭
-
国家卫生健康委近日印发《健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》，鼓励医疗卫生机构运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健，提出加强儿童中医药服务，推进儿童中医保健进社区
2021-11-09
-
- 医药圆融促进中医药高质量发展
-
本报北京电（记者王美华）日前，国医大师金世元教授、首都医科大学附属北京中医医院皮肤科张苍主任医师和好医生集团董事长耿福能做客中经名医汇好医生大讲堂，共话中医药如何高质量
2021-11-05
-
- 传岐黄之术 佑百姓健康
-
8月11日，在湖南省张家界市中医医院药房，药剂师按药方配制中药。 近日，为助力疫情防控，张家界市中医医院按照新冠肺炎疫情防控中药预防方熬制汤药，免费发放给抗疫一线工作者、隔离
2021-11-02
-
- 药典博物馆分馆在北京开馆
-
本报北京电（倪一灵）近日，药典博物馆典藏精品馆开馆仪式暨药典博物馆运行及未来发展研讨会在北京举行。 中国有着悠久的药典历史，唐代便有了世界上第一部药典。为了记载药典历史，
2021-11-02
-
- 擦亮中医药非遗金字招牌
-
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步加强非物质文化遗产保护工作的意见》，为非遗的保护传承带来极大助力。作为非遗的典型代表，中医药非遗是中医药宝库中的精华
2021-11-01
-
- 中华瑰宝焕新彩——中医药传承创新发展提质增速
-
新华社北京10月25日电 题：中华瑰宝焕新彩中医药传承创新发展提质增速 新华社记者田晓航 2019年10月，全国中医药大会召开，《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》（下称意
2021-10-26
-
- 湖南实施中医药“文化弘扬”工程
-
近日，省卫生健康委、省中医药管理局、省委宣传部、省教育厅、省科技厅、省文化和旅游厅、省科协联合印发《湖南省中医药文化弘扬工程实施方案（20212025年）》。 《方案》明确，到2025年
2021-10-22
-
- 华侨将中医药引入菲律宾 “一带一路”为其发展提供更多契机
-
16世纪70年代，中医药随华侨移民传入菲律宾，在当地华侨的不断努力下，中药及针灸的运用和推广逐步得到发展。目前，中医针灸疗法已纳入菲国医保，在主要城市，尤其是华人聚集区均有中
2021-09-28
-
- 秋季养生 要注意预防呼吸疾病
-
中医专家提醒，立秋之后，气温开始降低，雨量减少，空气湿度相对降低，且昼夜之间温差增大，是呼吸道疾病高发的季节。在秋季应注意养生，注意饮食调养、起居调养、情志调养，预防呼
2021-09-27