北京协和医院专家提醒你——卵巢癌更“偏爱”这六类人
在众多妇科恶性肿瘤中，卵巢癌是女性常见且死亡率最高的疾病之一。2015年中国肿瘤登记年报数据显示，卵巢癌在我国发病率为7.48/10万，推算我国每年新发病例近5万，死亡约2.2万。哪些人群更受卵巢癌的“青睐”？在早期症状并不明显的情况下，通过什么样的检查可以更早、更准确地锁定这一“沉默杀手”？作为卵巢癌的高危人群，常规体检能否满足需求、平时又该注意哪些？今天就请北京协和医院肿瘤妇科中心和检验科的专家为我们一一作答。
早发现 卵巢癌患者5年生存率可翻倍
卵巢癌发病初期的隐匿性很强，但其“杀伤力”却很大，因此卵巢癌也被称为“沉默的杀手”。因卵巢癌早期临床症状不典型、缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，且由于卵巢位于盆腔深部，早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%的卵巢癌确诊时已是晚期；70%的患者生存率不足5年；对于治愈后的患者，仍有约70%会在3年内复发。
北京协和医院肿瘤妇科中心主任向阳表示，女性到达一定年龄尤其到了50岁以后，卵巢功能障碍、胃肠道症状、腹部不适，包括消化不良。出现这样的症状，不能仅仅考虑消化道疾病，也要考虑妇科疾病。因为，卵巢癌的发生首先会波及到腹膜，整个胃肠道的负担就会比较重。另外也会因肿块出现疼痛，月经不调，消瘦，甚至能摸到包块和腹水，这些都是卵巢癌常见的症状。
“卵巢癌的防治关键在于抢占先机。若能早期发现，卵巢癌患者的5年生存率能够从20%-30%提高至60%-70%，部分可能治愈。”向阳说。
对号入座 你是不是卵巢癌高危人群？
卵巢癌的高危因素包括：年龄50岁以上；有乳腺癌、结直肠癌病史或家族史；乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)突变(异常)或与遗传性非息肉病性结直肠癌(Lynch综合征)相关的女性；未曾生育或不孕；子宫内膜异位症患者；服用雌激素(不含黄体酮)10年以上等。
向阳主任特别提醒卵巢癌高危群体，应重视定期妇科体检。特别是出现前文中提到的症状后，应及时就医，并进行全面的问诊与体检。结合B超、血清肿瘤标志物检测进行鉴别诊断，尽早发现病变、及时治疗。
“当然，并不是说年轻的妇女就不得卵巢癌，到一定年龄之后健康查体是涵盖包括B超，肿瘤的筛查，常规筛查都是应该做的。”而对年轻女孩来讲，向阳主任认为即使没有必要进行卵巢癌筛查，也应重视常规的健康查体。
肿瘤标志物联合检测 卵巢癌早期诊断更准确
北京协和医院检验科程歆琦教授介绍，此前卵巢癌的诊断主要依据以经阴道超声检测(TVU)为代表的影像学检查和血液检查糖类抗原125(CA125)。但是这两种检测方法都各有其局限性，容易导致误诊或漏诊。
值得一提的是，新型卵巢癌标志物——血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)的临床应用日益广泛，其高特异性和敏感性有效弥补了过往检测方法的不足。这意味着，今后仅需一管血、18分钟即可为临床医生提供更准确的检测结果。 特别是近期，HE4检测已正式纳入北京甲类医保，未来这种检测将进入北京更多的医院和医疗机构。
程歆琦教授介绍，研究发现，HE4与CA125这两种指标互为补充，联合应用可明显提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性，减少卵巢癌的漏检，大大提升卵巢癌早期诊断的准确性。HE4联合CA125检测可有效地对盆腔包块、卵巢囊肿和卵巢癌进行鉴别诊断，指导医生对患者制定个性化治疗方案。同时，联合检测能够更好地进行卵巢癌的疗效和预后评估、早期发现复发和转移。
记者了解到，目前北医三院、北京医院、宣武医院、北京同仁医院亦庄分院、北京儿童医院顺义妇儿医院等多家医院已配备了HE4检测。
文/本报记者 李洁
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