胃不和则卧不安
前几天，我在门诊上看到一位30多岁的男性，从事软件编程工作，长期熬夜加班，几乎天天晚上九十点钟点外卖，自以为冬季该进补，所以经常点一些烧烤牛羊肉之类的“硬餐”，以至于夜间烧心反酸而失眠，还长了痤疮、出现便秘等症状，甚为苦恼。
对于都市大多上班族而言，白天上班匆忙，早餐和午餐往往将就，只有晚饭可以吃得比较轻松安稳，所以一天就指着晚上这一顿了，更有甚者还养成了加餐吃夜宵的习惯。此外，老年人本来晚餐应该是清淡的，但大多与孩子们一起生活，一家人只有晚饭可以在一起好好吃，所以早饭和午饭都随便糊弄一下，然后晚上做一桌子菜，餐食过于丰盛。晚上进餐过晚、超量、太油腻，导致胃肠加班、超负荷运作，违反了作息规律，到了夜里该休息时头脑无比清醒、难以入眠，或是餐毕即困倦入睡，然而食物尚未消化，导致夜半烧心、嗳气、反酸反食，以致影响睡眠，出现睡眠不深、易惊醒、早醒以及醒后不能再入睡、夜眠多梦、醒后仍感到疲乏或缺乏清醒感等症状。中医经典《黄帝内经》的《素问·逆调论篇》中有“胃不和则卧不安”一语，形象地描述了这种现象。
如何认识中医学所讲的“胃不和则卧不安”呢？这个“胃不和”泛指饮食不节或肝气郁结所致肠胃功能受损而胃气不和，从而影响夜晚休息、造成失眠。中医认为脾主运化、胃主受纳，脾为胃行其津液，升清降浊，为气血生化之源，同时脾胃位居中州，为人体气机升降之枢纽，斡旋气机升降出入、燮理阴阳，维持人体的生命活动。对于失眠，中医认为“昼不精，夜不瞑”是其生理状态紊乱的基本病理机制，而昼精夜瞑是气机升降出入正常、阴阳平和的外在表现，是卫气正常出入营阴的结果，而卫气的运行与脾胃的枢机功能密切相关。《黄帝内经》在《灵枢》大惑论篇、厥论篇有云：“夫卫气者昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”“腹满、胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧”。指出了饮食不当、脾胃功能失调常常影响睡眠。当夜间本该是人体顺应自然规律卫气入于阴而休息睡眠的时候，而大量进食，或因为脾胃功能虚弱胃中有宿食，或因宿便不排出现胃气上逆，导致卫气不能正常循行入里，阳不入阴，造成了失眠。
“胃不和”是现代人失眠的众多类型中较为常见的一种。“胃不和”概括了一切脾胃功能失常所出现的病症，除了胃中宿食阻滞、胃气上逆外，还包括口干口苦口粘口臭、胃中灼热、烦躁的胃热证、肝胃郁热证、痰热中阻、阴虚胃热证等，失眠症状之外常见胃脘胀满或疼痛、嗳气、嘈杂、反酸、恶心呕吐等，根据中医脏腑相关理论，病位在胃，但涉及肝、胆、心等脏腑。现代医学认为，饮食不节制、不规律、特别是睡前饱餐，以及不良情绪刺激，不知不觉中造成功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流、胃溃疡等，严重影响睡眠；而睡眠时间的减少易引起迷走神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌亢进，使得胃酸和胃蛋白酶分泌增多而胃部的血流量减少，从而胃的自我修复能力下降，加重胃黏膜的炎症性损伤。
因此，凡有上述“胃不和”的症状，又见“卧不安”的失眠者，不管是单纯的饮食因素还是伴有心理因素都应当辨证论治调脾胃。古代医家经验非常珍贵，至今仍在胃不和型失眠的临床治疗中广泛应用。譬如明代龚信的《古今医鉴》中的越鞠保和丸，具有扶脾开郁、行气消食、清化痰热之功，虽非针对失眠而设，但对于胃中宿食不化的“胃不和”型失眠，餐后服之，效如桴鼓，各家中医院及市面药房均有成药。
去除病因、养成良好的作息习惯是首位的，应尽量按照“昼行夜眠”的规律，劳逸结合，避免熬夜。晚餐不可暴饮暴食，尽量避免在睡觉前1小时内进餐、饮茶、饮酒、喝咖啡，以减轻胃的负担，有利于保护胃的通降功能。其次，要注意保持平和舒缓的心态，豁达的胸怀，使气血运行舒畅，气机能够顺利升降和出入，有利睡眠。以下两条是对于失眠的常见的认识误区，需要警惕：
误区一：睡前喝牛奶有助于睡眠。
这是网络科普文中最常见的建议，但也是最大的误区，网络科普文中多认为牛奶富含各种氨基酸等营养物质，睡前喝一杯能促进睡眠，但是对于胃火炽盛、肝胃不和、脾胃虚弱而胃失和降的失眠患者，睡前喝牛奶无疑是雪上加霜。《本草纲目》提到牛乳，味甘，能补虚羸。正常人睡前服之并不会明显影响睡眠，但现代消化医学不主张睡前进餐，即使身体轻、中度消瘦想增加体重的患者，晚上加餐也应该在睡前40分钟至1小时进食流食，待胃排空后再躺下睡觉。
误区二：滥用安眠药。
很多人一出现失眠，就服用安眠药，而不分析引起失眠的原因，长期服用安眠药产生药物依赖暂且不说，对于胃不和的失眠患者，安眠药虽然能让患者入睡，但病因未去，使得这部分患者虽然很快入睡，但会影响胃排空和胃黏膜的修复，甚至造成胃食管反流、胃炎胃溃疡等病，半夜而醒，出现“半夜难入睡，早上起不来”的状况，无益于身体的恢复。针对这类失眠患者应该治病求本，结合应用传统医学的方法治疗失眠的“病根”。
(作者系全国政协委员、中国中医科学院副院长)
下一篇：为中医药创新注入源头活水 ——新中药注册分类亮点纷呈
*免责声明： 凡本网注明“来源：XXX(非神州瞭望网)”的作品，均转载其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。若内容涉及投资建议，仅供参考勿作为投资依据。本网站无法鉴别所上传图片或文字的知识版权，如果侵犯，请及时通知我们，本网站将在第一时间及时删除。
-
- 张家口宣化万柳医院张雅琼“三美”
-
神州瞭望网讯（苏广志 刘宏伟）在河北省西北部有一座塞外古城宣化。听人讲宣化有三美：1905年在巴拿马国际博览会获得金奖的刀切牛奶不流针的宣化葡萄；持久挂杯、口味独特半城啤酒半城
2022-01-24
-
- 注重治未病 我国推进儿童中医保健进社区进家庭
-
国家卫生健康委近日印发《健康儿童行动提升计划（2021-2025年）》，鼓励医疗卫生机构运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健，提出加强儿童中医药服务，推进儿童中医保健进社区
2021-11-09
-
- 医药圆融促进中医药高质量发展
-
本报北京电（记者王美华）日前，国医大师金世元教授、首都医科大学附属北京中医医院皮肤科张苍主任医师和好医生集团董事长耿福能做客中经名医汇好医生大讲堂，共话中医药如何高质量
2021-11-05
-
- 传岐黄之术 佑百姓健康
-
8月11日，在湖南省张家界市中医医院药房，药剂师按药方配制中药。 近日，为助力疫情防控，张家界市中医医院按照新冠肺炎疫情防控中药预防方熬制汤药，免费发放给抗疫一线工作者、隔离
2021-11-02
-
- 药典博物馆分馆在北京开馆
-
本报北京电（倪一灵）近日，药典博物馆典藏精品馆开馆仪式暨药典博物馆运行及未来发展研讨会在北京举行。 中国有着悠久的药典历史，唐代便有了世界上第一部药典。为了记载药典历史，
2021-11-02
-
- 擦亮中医药非遗金字招牌
-
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步加强非物质文化遗产保护工作的意见》，为非遗的保护传承带来极大助力。作为非遗的典型代表，中医药非遗是中医药宝库中的精华
2021-11-01
-
- 中华瑰宝焕新彩——中医药传承创新发展提质增速
-
新华社北京10月25日电 题：中华瑰宝焕新彩中医药传承创新发展提质增速 新华社记者田晓航 2019年10月，全国中医药大会召开，《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》（下称意
2021-10-26
-
- 湖南实施中医药“文化弘扬”工程
-
近日，省卫生健康委、省中医药管理局、省委宣传部、省教育厅、省科技厅、省文化和旅游厅、省科协联合印发《湖南省中医药文化弘扬工程实施方案（20212025年）》。 《方案》明确，到2025年
2021-10-22
-
- 华侨将中医药引入菲律宾 “一带一路”为其发展提供更多契机
-
16世纪70年代，中医药随华侨移民传入菲律宾，在当地华侨的不断努力下，中药及针灸的运用和推广逐步得到发展。目前，中医针灸疗法已纳入菲国医保，在主要城市，尤其是华人聚集区均有中
2021-09-28
-
- 秋季养生 要注意预防呼吸疾病
-
中医专家提醒，立秋之后，气温开始降低，雨量减少，空气湿度相对降低，且昼夜之间温差增大，是呼吸道疾病高发的季节。在秋季应注意养生，注意饮食调养、起居调养、情志调养，预防呼
2021-09-27