赣州市医疗保障局安远分局：服务下沉“百米冲刺”
神州瞭望网讯（通讯员 陈剑明 ） 赣州市医疗保障局安远分局以服务“三下沉”，延伸经办服务末梢，疏通痛点瘀点堵点，完成县乡村三级经办向最后“百米冲刺”，解决城乡居民操心事烦心事。
一是医保零星报销权限下沉，实现三大积极变化。
经办程序更科学合理。县级经办平台层面，该局彻底改变过去“专岗专项”做法，实行“综合业务岗”采取“一岗通办”的结算经办模式，参保人只需将资料提交前台受理即可，前台A岗受理后，B岗初审并上传资料、复核，再经内部审计后由定点医疗机构转账拨付，不必参保人多次前往经办窗口与医疗机构。乡镇经办平台层面，革除医保零星报销经办方式弊端。医保零星报销下放乡镇卫生院，由承诺件变即办件，乡镇卫生院收到参保人提交资料后立即进入办理程序，同时，对于行动不便的参保人员，村级便民服务中心设置了帮办制度，形成县乡可办理、村级有帮办的县乡村三级经办格局，方便了群众办事，提高了服务效益。
基金运行更安全规范。为确保医保基金使用安全，在零星报销经办过程中，该局将事前事中事后监管、相互监督制约等稽核审计制度融入整个经办过程。事前对发票、出院记录、费用清单真实性，是否已报销，疾病诊断是否符合报销范围等行初核，严格做好事前监管工作；事中对是否严格执行医保三大目录、费用录入是否精准等进行审核，严格做好事中监管工作；内审环节对零星报销全流程进行审核，做好事后监管各项工作，确保医保基金安全使用合法合规。
经办效率更便民高效。为提高医保经办效率，切实贯彻便民为民理念，该局简化经办流程、压缩办理时限，零星报销全过程设置时限要求。县级层面，前台受理即时办结、后台初审、复审两个环节必须在3个工作内完成；内部审计必须在2个工作日内完成；转账拨付必须在2个工作日内完成，将限时30个工作日完成的经办事项压缩至7个工作日内办结。乡镇层面全面要求即时办结。通过多方面努力，不断提高零星报销经办效率，极大方便群众办理业务。
二是门诊特殊慢性病鉴定备案权限下沉，实现城乡贫困人口特慢病认定不跑腿。明确履行医疗保障部门工作职责，做好贫困人口门诊特殊慢性病鉴定备案权限下放及待遇保障，权限下放至十八个乡镇卫生院，实现慢性病审核认定、审批备案均在定点医院完成，切实简化慢性病证明办理手续，解决认定周期长等痛点堵点问题。
三是全局机关干部职工身段下沉，实现与各乡镇便民服务中心结对服务基层。建立落实干部挂点联系乡镇制度，安远分局为每个乡镇安排一至两名医保干部挂点，指导乡镇便民服务中心业务工作，协调解决业务经办过程中的困难和问题，对“线上”权限把关负责，实行“线上”与“线下”（挂点干部与乡镇干部）相结合，沉下身段接地气，服务群众解难题，真正做到县乡联动经办一体。
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