神州瞭望网讯(陈剑明 唐巍元)10月12日下午,赣州市医疗保障局安远分局召开集体约谈乡(镇)卫生院主要负责人及加强基金监管,守好群众“救命钱”座谈会,安远分局主要领导及分管领导、基金监管股,县卫健委分管领导,以及全县各18个乡(镇)卫生院主要负责同志共20余人参加了会议。

会上,集体观看了国务院大督查发现的河北成安骗保案件相关视频,总结了各乡镇卫生院稽核检查情况,分析了医保基金监管存在的问题,进行了集体约谈和座谈交流,安远分局党组书记、局长蔡桂花及县卫健委分管领导作了讲话。
会议要求,一要加强学习培训,提高思想认识和医保政策水平。医保基金是人民群众的“治病救命钱”,是医保制度可持续运行的生命线,关系到参保者的切身利益,不容任何人肆意染指。要不断加强全体医护人员的医保政策的学习培训,牢固树立医保法治意识、诚信意识,自觉筑牢思想防线,远离违法违规“高压线”,绝不触碰“红线”,坚守思想底线。
二要建立医保基金内部管理制度和专门机构、人员。要按照《条例》要求,建立医保基金使用内部管理制度,加大对医保管理的人员投入,中心卫生院要建立专门机构,其他卫生院要建立医保专班,制定一个操作性强、可持续的医保基金内部管理制度,责任到人,做到工作不脱勾、件件有落实。
三要严格规范诊疗行为,杜绝过度诊疗、过度检查、超量开药等违规行为。医务人员要坚守纯粹的医者信念,弘扬崇高的职业精神,尊重医学科学规律,遵守医学伦理道德,遵循临床诊疗规范,加强病案质量管理,提高病历质量标准,努力抓好病案管理工作。
四要落实好属地管理责任,加强辖区内村卫生所的基金监管。要严格按照乡村一体化管理,落实好属地管理责任,加强辖区内村卫生所的基金监管工作,实现看病有登记,取药有处方,收费有票据,进药有凭证,收支有账目,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗保健服务。
五要落实好整改责任,担负起基金监管的主体责任,决不当“甩手掌柜”。做好基金监管工作,卫生院院长是第一责任人,统筹落实好整改工作责无旁贷。要聚焦多发、常发问题,找准痛点,下定决心坚决整改到位;增强监管力量,提高工作效率,加快整改工作进度。要制定可行方案,杜绝“一阵风”式的整改,建立切实可行的整改方案,制定长效内部管理制度,完善绩效考核方式,做到用制度管人,靠制度管事。要切实转变医保基金监管理念,推动医保基金监管关口由事后追回、处罚向事前、事中监管转变,针对常规稽核、待遇审核、市级交叉等发现的问题,形成常态化提醒谈话机制。要以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。对检查发现的问题,要深刻剖析、分析原因、找准症结、强化源头防范,对照问题清单举一反三开展自查,通过整改和自查进一步规范医疗行为,确保医保基金规范使用。
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