江西安远分局:打好“三张牌” 建设新医保
神州瞭望网讯(陈剑明)实施“三大战略、八大行动”,推动革命老区高质量发展示范区建设阔步前行，是赣州市第六次党代会报告贯彻习近平总书记2次亲临赣州视察指导，9次对赣南苏区振兴发展作出重要指示批示精神提出的战略举措。赣州市作为全国深化医疗服务价格改革五个试点城市之一，安远分局将紧跟全市改革步伐，回答好新时代“医保三问”，扛起融入粤港澳大湾区“作示范、勇争先”的使命担当，始终保持感恩奋进、砥砺前行的精神风貌和工作状态，做实做细医保民生工程，不断书写赣州医保精彩华章。
今后五年，安远分局将紧紧围绕建设革命老区高质量发展示范区，深入推进新时代赣南苏区振兴发展、打造对接融入粤港澳大湾区桥头堡、建设省域副中心城市“三大战略”，大力实施工业倍增升级、科技创新赋能、深化改革开放、乡村全面振兴、城市能级提升、美丽赣州建设、提高民生品质、党建质量过硬“八大行动”，乘“赣深高铁”东风，安远分局将打好“三张牌”。
打好“管理牌”，夯实医保基金监管“防火墙”。建立基金监管长效机制，守好人民群众的“救命钱”，全面提升医疗保障基金监管水平、保障人民群众合法权益，进一步推进医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。对照市医疗保障局“1+3”医保基金监管机制，依托大数据等信息化手段对医保基金进行动态监测，对定点医药机构开展定期检查和不定期抽查，健全提醒谈话机制，发挥基金管理、基金监管、稽核审计股室职能作用，形成监管合力，联合查处医疗服务领域违法违规问题，确保医保基金安全。
在市医疗保障局的统一领导下，强化医保运行管理、规范医疗服务行为、减轻参保人的负担、分级诊疗建设等，深化医疗服务价格改革、支付方式改革，继续推进DIP付费改革扩围，让参保患者享受到更多医保改革红利，不断提高人民生活品质。
打好“服务牌”，推进市县乡村四级经办服务体系建设。全面推进医保经办服务下沉，把医保经办窗口挪移到“村口”，将参保信息查询、医疗保险参保关系转出转入、异地安置备案、异地转诊备案、医疗救助等高频经办事项下放到乡（镇）综合便民中心、城市社区管委会党群服务中心，返贫致贫人口、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口慢性病申请、录入经办事项下放各乡镇卫生院，健全完善乡镇就能办、村（居委会）有帮办的服务体系，不断提高医保经办服务有效可及范围，确保脱贫患者足不出村就能办理医保业务，激活乡镇村“神经末梢”，让医保服务随处可办、随手能办。加快推进医保信息化标准化建设，借助省医疗保障信息新平台上线东风，不断提升医保治理能力和管理水平，加强医疗保障经办管理服务体系建设，提升医保公共服务标准化规范化水平，让参保人得到更好的医保体验。
打好“减负牌”，推进医疗保障与乡村振兴有效衔接。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助的“医保三重制度综合保障”的梯次减负功能,以“四全”目标管理模式，实现城乡困难群众参保全覆盖、待遇全享受、资助全落实、服务全方位，鼎力助推乡村振兴。实现建档立卡的特困人员、低保对象、重症残疾人、孤儿等特殊困难人群参保全覆盖，将安远县城乡贫困人口53776人全部纳入医疗保障，参保率达到100%，全面落实了农村低收入人口资助参保政策。
抓好2022年城乡居民医保参保工作，特别是脱贫稳定户的参保工作，提高居民参保率，有效防止居民因病致贫返贫，增进医保民生福祉。实时掌握和监测安远县现有的边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户参加基本医疗保险情况，降低因病返贫、因病致贫风险，建立边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户参保工作台账，进行动态监测，积极推动边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户参保工作落实到位，确保边缘易致贫户、脱贫不稳定户、突发严重困难户全部参保，按规定参保缴费，建立贫困人口医保台账，每季度进行一次整理归档，确保不漏一户一人，做到完整规范管理。
2022年，安远分局将坚决落实医保改革各项任务，开好局起好步，努力建设群众满意的阳光医保，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。
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